急性脊髓炎的检查诊断具体有哪些项目
时间：2015-02-01来源：求医网
急性脊髓炎是一种很常见的疾病，急性脊髓炎的出现给人们的带来了极大的危害，并且严重的影响了人们的身体健康。因此当出现急性脊髓炎时一定要及时的进行检查诊断。
1、病史及症状
多青壮年发病，病前两周内有上呼吸道感染症状，或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。**症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便失禁。
2、体检
有脊髓横贯损害的表现：
(1)早期因“脊髓休克期”表现为弛缓性瘫痪，休克期后(3～4周)病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。
(2)病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。
(3)植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余尿及充溢性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。
3、辅助检查
(1)磁共振成像(MR1)检查：具有较高的软组织分辨率，早期就可确定脊髓病变的全貌、脊髓肿胀的程度和范围，可在增粗的脊髓中发现有边缘不清的多发性斑片状高信号，可以除外多发性硬化和脊髓内肿瘤，是目前诊断急性脊髓炎可靠的影像学检查方法。主要表现有：急性期受累脊髓节段略有增粗。受累脊髓显示为较均匀或多发的斑片状稍长Tl和T2异常信号。在Tl加权像上显示为分界不清的低信号，在T2加权像上显示为清晰的高信号;钆增强扫描后呈现斑片状短Tl轻度异常对比增强的高信号;晚期可见病变节段脊髓萎缩变细。脊髓MRI变化主要发生在亚急性期阶段。
(2)脑脊液：脑脊液压力正常，外观无色、透明，白细胞数正常或增高(10～100)×10^6/L，糖、氯化物正常。急性期可有少量中性粒细胞，晚期细胞数逐步减少，并逐步恢复正常。脑脊液中蛋白质含量正常或轻度增高。脑脊液中IgG含量与总蛋白量的变化相平衡，多数正常。即使脑脊液总蛋白在1.0g/L以上的病者，指数仍可正常范围内。这些结果提示脊髓炎病者的脑脊液蛋白质(包括IgG)增高，主要由脊膜受累、血脑屏障破坏所引起。
(3)周围血常规：病程早期可有轻度白细胞计数增高，当合并感染时可明显增高。
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