如何诊断肠系膜淋巴结炎
时间：2015-08-31来源：求医网
肠系膜淋巴结炎一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发发热、腹痛、呕吐等表现。腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见，腹部压痛不固定，可随体位改变而变化，超声检查示肠系膜淋巴结肿大。应除外肠蠕动亢进、肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因。
1、结核性肠系膜淋巴结炎：起病缓慢，除腹痛、发热外，常有盗汗、消瘦、食欲不振等结核中毒症状，并伴有其他部位结核感染，结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别。
2、感染性单核细胞增多症：也可出现肠系膜淋巴结肿大，但常伴有颈部淋巴结肿大、脾大，检查异形淋巴细胞、冷凝集素、EB病毒效价等有利于诊断。
3、急性阑尾炎：二者症状相似，但急性肠系膜淋巴结炎病情较轻，起病较缓慢。典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛，右下腹有固定压痛及反跳痛，并有腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞增高。
肠系膜淋巴结炎患者一般为发热后腹肠系膜淋巴结炎痛，转移性腹痛不明显，腹痛往往不局限，白细胞计数升高不明显，后者多有转移性右下腹痛，呈持续性。恶心、呕吐比较明显，右下腹压痛局限，常伴有腹肌紧张及反跳痛。白细胞计数多明显升高。此外，本病尚应与肠道肿瘤、卵巢肿瘤、结核性淋巴结炎、Crohn病、耶耳仙菌肠炎与耶耳仙菌淋巴结炎等相鉴别。儿童急性肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎有许多相似之处，都可表现为右下腹痛、发热等，易误诊，但各有其特点。
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