肠易激综合征(结肠过敏;结肠功能紊乱)

肠易激综合征的诊断检查
肠易激综合征指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病,肠易激综合征是最常见的一种功能性肠道疾病。诊断有肠道功能性疾病的症状,在排除各种可能的器质性病变后,可诊断为肠功能性疾病,肠易激综合征症状诊断标准不统一,实验室一般需要氢呼吸试验法、放射性核素扫描法等方法来诊断检查。
①氢呼吸试验法:
其原理为不能在小肠吸收的糖类如乳果糖在结肠内经细菌酵解释放氢气,经肺呼出,因而口服乳果糖后,相隔一定时间(10~15min)收集呼气氢,利用气敏色谱仪测定呼气氢浓度,根据呼出气体氢气浓度的变化,测算口-盲通过时间,当呼吸氢浓度高出基础值的50%或高出4~l0ppm水平时,即为峰值,从口服乳果糖至到达峰值的时间为口-盲通过时间,有些因素影响检查结果,如空腹时服乳果糖,对于不同的肠易激综合征病人,当时所处的消化间期时相不同,造成口-盲通过时间结果不均一性,因此应与试餐同时服乳果糖,因进餐后消化间期立刻被停止,而代之以消化期的活动,这样受试者条件一致,若与液体试餐同给则代表液体的通过时间,若与固体同给则表示固体的通过时间,试餐的成分需与普通膳食的成分相似的规定膳食;运动量影响动力,需规定同样的运动量;药物会影响呼吸试验,要求检查前48h停服抗胆碱药,钙离子通道阻滞药,硝酸甘油,镇静药及精神药物,1个月内未用抗生素;另外还应考虑胃排空功能和消化道细菌的影响。
②放射性核素扫描法:
A.小肠通过时间测定肠易激综合征:通常用99mTC标记试餐,试餐后在γ相机下进行计数(前后体位的核素扫描,以纠正误差),若用两种放射性核素标记,其中一种用于胃排空,一种用于测定口-盲通过时间,由此推算出小肠通过时间。
B.结肠通过时间的测定肠易激综合征:以放射性核素标记液态物灌入盲肠或口服定位在盲肠崩解的放射性核素胶囊,从而测算结肠的充盈和各段的通过时间,其缺点是非生理性标志物,相比之下,口服胶囊法更接近生理情况。
③不透X线标志物法:
口服一种或一种以上(需间隔一定时间)不透X线标志物后定期摄片,根据腹平片上标志物的分布,利用结肠含气,同时利用腹平片上的骨性标志,以及连续摄片的标志物移动方向,对平片上的标志物做出位置的判断,测算全胃肠通过时间,口-盲通过时间,全结肠及各段结肠通过时间来诊断肠易激综合征。

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