肠气肿综合征的病因有哪些
肠气肿综合征是淋巴管扩张,正常淋巴液中含有碱性碳酸盐,当其与肠腔内发酵的酸性产物接触时,即分解出二氧化碳,后者又被血中的氮气所取代,以致气囊肿内的氮气含量占70%以上,已知用精白米喂养的猪可发生肠气肿综合征,以素食为主或幽门梗阻的患者较易发生肠气肿综合征,故发病可能与营养失调有关。
根据肠气肿综合征发病部位可分为小肠型和大肠型,大肠型好发部位在乙状结肠和脾曲附近,升结肠和横结肠有时也可见到,但直肠不发病,与三氯乙烯相关的肠气肿综合征全部为大肠型,小肠型多与消化管狭窄有关,最多见于幽门梗阻。
肠气肿综合征病变肠管可见散在或密集囊状,葡萄状隆起,表面略显苍白而透明囊性病变,大小可以从几毫米到几厘米,通常是软的多发黏膜下病变突入肠腔,针刺破囊泡可见囊泡塌陷,显微镜检见囊壁系薄层结缔组织,囊内表面覆有单层扁平或立方形上皮,并有多核巨细胞,囊肿周围组织充血,水肿,有炎性细胞浸润,有时并有结缔组织增生和巨细胞性肉芽肿形成。
机械性理论不能解释空气在淋巴管内积蓄之过程,而营养缺乏理论不能说明空气在淋巴管内如何排出,因此认为机械性梗阻与营养不良两种因素同时存在始能产生。产气细菌进入肠壁的黏膜下层引起肠道气囊肿病,在豚鼠肠壁注入产气的革兰阴性杆菌发生肠气肿综合征病,婴儿死于肠气肿综合征者,在其囊肿内可培养出此菌,吸氧治疗后气囊肿可消失,提示发病可能与产气的厌氧菌有关。

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