肛门直肠检查对大便失禁具有重要的诊断价值。肛门直肠的功能具有包括任何时候允许排便与维持自控能力的多种不同因素相互作用的复杂机制。因此，某种特殊检查可检验这种机制的一个方面，临床评价必须根据各种检查结果综合考虑。

　　一、大便失禁的实验室检查：

　　1、肛管直肠测压：包括肛门内括约肌控制的静息压，外括约肌随意收缩时最大压力，舒张时刺激的知觉阈值。在大便失禁时肛门静息压和最大压力均下降。

　　2、肌电图：是反映盆底肌肉及括约肌的生理活动了解神经和肌肉损伤部位与程度的客观依据。

　　3、排粪造影：可记录排粪时的动态变化，通过直肠角改变，能推测耻骨直肠肌的状态和损伤程度。

　　4、生理盐水灌肠试验：通过坐位时向直肠内注入1500ml的生理盐水，记录漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁时保留量下降或为零。

　　5、肛管超声图：可准确判断肛门括约肌缺损部位和不对称性测量内括约肌的厚度。

　　二、大便失禁的体格检查：

　　通过直肠指诊、内镜检查、排粪造影、肌电图测定等，达到3个目的：

　　1、判断有无大便失禁，如肛门有缺损、肛门括约肌闭合不紧、肛周皮肤有湿疹等可提供大便失禁的依据。

　　2、判断大便失禁程度：如完全性大便失禁可见肛门张开呈圆形，用手牵开臀部，可见直肠腔;直肠指诊，肛管括约肌及肛管直肠环收缩不明显特别严重呈完全消失。不完全性大便失禁则见肛门闭合不紧，直肠指诊扪及括约肌收缩减弱。

　　3、判断大便失禁原因：如外伤性失禁，直肠指诊可扪及瘢痕组织;随意肌损伤，盆底肌电图异常等。

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