凡是大肠梗阻的病例均应详细采集其病史，尤其是排便的情况。假若大便的习惯和性状改变、出现脓血便，应考虑大肠癌的可能;便秘的老年人，可发生粪块嵌塞和乙状结肠扭转等。慢性体重下降，提示大肠癌的可能。临床上大肠梗阻除了根据影像学检查外，还有以下诊断方法。

　　一、大肠梗阻的诊断方法：

　　1、大肠梗阻表现为不完全性或完全性低位肠梗阻症状，腹涨，腹痛(胀痛或绞痛)，便秘或便闭，呕吐到晚期才出现。

　　2、大肠梗阻患者体检时，可见腹隆，肠型，局部在右痛，并可闻及亢进肠鸣音3腹部立位片检查，可见肠腔积气，气胀肠袢和液平面。结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周边，可见结肠袋，胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断，盲肠胀气最显著。

　　3、钡灌肠检查或结肠镜检查可进一步明确大肠梗阻部位及性质。

　　二、大肠梗阻的鉴别诊断：

　　大肠梗阻可发生在肠的任何部位，但以左半结肠为多。癌性梗阻常为典型的慢性结肠梗阻表现，如便秘，腹泻，胀，血便，大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的腹痛在右侧和中上腹部，左侧梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐渐或急性发展为急性梗阻。老年人有进行行腹胀和便秘是典型的结肠CA梗阻。

　　正常人有10%-20%回盲瓣功能不全。部分结肠内部可逐渐流入回肠，为小肠扩张时，积气积液，易误诊为低位小肠梗阻，若回盲瓣功能良好，回盲部与梗阻部位之间形成闭袢胀段;上段回肠内气、液不断进入结肠，使结肠膨胀，腹胀明显，完全停止排便排气，但仍可无呕吐。检查时除腹胀外，可见肠型扪及肿块，应行直肠指诊及X线检查。乙状结肠扭转多有便秘史或以往有多次腹痛发作，经排便排气后症状缓解，临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。X线检查结果异常胀气双袢肠曲呈马蹄状，几乎占满整个肠腔，钡灌肠梗阻部位呈鸟嘴状。

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