眼弓蛔虫病的鉴别诊断方法

　　眼弓蛔虫病患者通常有养狗或养猫史，一些眼弓蛔虫病患者有异食癖，全身表现对诊断有提示作用，典型的眼部临床表现对诊断有重要价值，实验室检查对诊断有重要帮助，但是眼弓蛔虫病的诊断一般较困难，因为弓蛔虫的血清检查与其他蛔虫病有交叉反应，粪便检查又都是阴性，而且有些病人无接触猫，犬的历史，但可以根据临床表现来诊断。与眼弓蛔虫病相似的疾病较多，应仔细鉴别。眼弓蛔虫病主要应与视网膜母细胞瘤，感染性眼内炎和中间葡萄膜炎进行鉴别。

　　1.视网膜母细胞瘤：眼弓蛔虫病可引起类似视网膜母细胞瘤的改变，特别是二者均易发生于儿童，都可引起白瞳症，但二者所致的后果有很大不同，视网膜母细胞瘤具有极大的危害性，甚至可造成患者死亡，所以在诊断眼弓蛔虫病时应排除视网膜母细胞瘤，眼弓蛔虫病多发于4～8岁儿童，肿块通常无增大，常伴有显著的炎症改变和增殖性玻璃体改变，而视网膜母细胞瘤多见于22～24个月的儿童，少有上述两种改变，并且肿块进行性增大，血清和房水特异性抗体测定，玻璃体内细胞学检查，视网膜活组织检查等对诊断和鉴别诊断有重要价值。

　　2.感染性眼内炎：感染性眼内炎多有外伤史，内眼手术史，长期应用免疫遏制药，糖尿病等病史，患者多有明显的眼红，眼痛，畏光，流泪，视力下降等症状，多有结膜水肿，角膜水肿，大量前房纤维素性渗出或前房积脓，玻璃体黄白色混浊，眼底出现白色或黄白色边界不清的病灶，病变进展迅速，血，尿及眼内液细菌培养，涂片检查等有助于诊断和鉴别诊断。

　　3.中间葡萄膜炎：中间葡萄膜炎典型地表现为玻璃体基底部和睫状体平坦部雪堤样病变和玻璃体内雪球状混浊，常伴有周边视网膜血管炎，黄斑囊样水肿和前房炎症反应，易发生晶状体后囊下混浊，视网膜新生血管等并发症，虽然眼弓蛔虫病可以出现雪堤样改变，但其发病年龄较小，血清和房水抗体检测有助于诊断和鉴别诊断。