代谢性酸中毒又称非呼吸性酸中毒。是指由于肠道疾患，丢失大量hco3-，或由于肾功能失常或分解代谢旺盛，致酸性代谢产物生成过多，血浆hco3-浓度下降而致的一系列病理生理过程。代谢性酸中毒轻症治疗时，可不必使用碱性药物，或给予碳酸氢钠1～2g 口服，每日3次。重症从静脉输入。肾小管性酸中毒常合并高钾易发生尿路结石，给予枸橼酸钾口服为宜。

　　1、代谢性酸中毒的常用药物：

　　①碳酸氢钠，为代谢性酸中毒时最常用的药物。浓度有1.5%、4%和5%。

　　②乳酸钠：不易发生碱中毒，多用于高钾血症、心搏骤停，及普鲁卡因酰胺、奎宁丁等使用过量所致的心律失常而并发酸中毒者。但需在有氧条件下经肝脏转化为hco3-后才能纠正酸中毒，故在缺氧、肝肾功能不全及乳酸性酸中毒时，不宜使用。常用11.2%溶液， 1ml等于lmmol，可根据上述公式计算所需毫升数。用时将11.2%溶液用5%葡萄糖溶液或注射用水稀释成1/6m溶液(等渗溶液)静脉滴注。

　　③tham (三羟甲基氨基甲烷)：在体液内能与h2c03、乳酸、丙酮酸和其他代谢酸中的h+结合，增加hco3浓度，故可用于治疗代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、混合性酸中毒及限钠者。若滴注过快，可引起低血压、低血钙、呼吸遏制，过量可致严重的低血糖，静脉滴注时如漏出血管可造成组织坏死。常用的有3.63%、 7.26%两种。所需3.63%tham溶液量(ml)。

　　2、代谢性酸中毒的注意事项：

　　严重代谢性酸中毒不宜将ph纠正到正常，一般先将ph纠正至7.20即可。

　　②过快纠正酸中毒可使pco2上升，因co2很易通过血脑屏障，使脑脊液中ph下降，故可加剧中枢神经系统症状，并可使血红蛋白解离曲线左移，组织缺氧进一步加重。

　　③代谢性酸中毒容易引起细胞内失钾，故即使血钾正常仍应注意补钾。

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