代谢综合征需与皮质醇增多症相鉴别诊断，皮质醇增多症患者的肥胖呈向心性分布，同时伴有满月脸、高血压、多血质外貌、痤疮等。单纯性肥胖与皮质醇增多症的实质区别是确定有无皮质醇分泌过多。而代谢综合征患者腹部肥胖或超重、脂代谢异常、高血压、糖尿病、胰岛素抵抗及/或葡萄糖耐量异常。

　　一、代谢综合征的诊断标准：

　　具备以下4项组成成分中的3项或全部者即可诊断为代谢综合征。

　　1、超重和(或)肥胖BMI≥25.0Kg/M2;

　　2、高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)，和(或)已确诊糖尿病并治疗者;

　　3、高血压SBP/DBP≥140/90mmHg，和(或)已确诊高血压并治疗者;

　　4、血脂紊乱空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)，和(或)空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)(男)，<1.0 mmol/L(39mg/dl)(女)。

　　二、代谢综合征的中医辨证：

　　代谢综合征早期以脏腑气血阴阳失调为主，中期以痰湿互结为重，后期则寒热、虚实、瘀浊交错互为因果，病位涉及脾、肝、肾、三焦诸脏腑，病性为本虚标实。

　　1、脾虚痰湿证：可无症状，或易疲乏，腹胀，大便不爽，自感体重增加，偶感头晕、心悸，舌苔厚腻，脉象弦或略滑。见于代谢综合征早期。

　　2、心脾两虚证：形体肥胖，重度乏力，心慌，气促，动则喘甚，伴有严重的心脑肾病变，如心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、外周血管血栓，舌质暗，有瘀斑，脉弦或沉涩。见于代谢综合征中期。

　　3、脾肾两虚证：形体肥胖，重度乏力，心慌，气促，动则喘甚，伴有严重的心脑肾病变，如心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、外周血管血栓，舌淡胖，苔薄白或嫩，脉沉细或细弱无力。见于代谢综合征后期。

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