肝内胆管结石的诊断时，对于单纯胆管结石未合并感染或其他合并症者，特别是静止期内易误诊为肝炎、胃病等，应注意鉴别。影像学检查有助于胆管结石的诊断及鉴别诊断。B超、PTC检查可显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄和扩张情况，对确定诊断和指导治疗有重要意义。

　　1、白细胞升高，核左移，血清胆红素测定提示为梗阻性黄疸。

　　2、B超检查胆管内有结石。

　　3、口服胆囊造影多胆囊不显影，PTC，ERCP检查见肝内胆管扩张，胆管梗阻等。

　　4、CT检查，因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察各个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。

　　5、磁共振胆系成像，不同于ERCP的全新的检查方法，属无创性检查，不需要做十二指肠镜即可诊断肝内、外胆管结石。但MRCP影像清晰度略逊于ERCP，有待于技术上的改进和提高，对肝内胆管结石有较大诊断价值。

　　6、胆管结石的X线特征有：

　　①肝总管或左右肝管昝有环形狭窄，狭窄近端胆管扩张，其中可见结石阴影。

　　②左右肝管或肝内某部分胆管不显影。

　　③左右叶肝内胆管呈不对称性、局限性、纺锤状或哑铃状扩张。CT也有重要诊断价值，特别是对于并发胆汗性肝硬化和癌变者。

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