产生肝血管瘤的根本原因是什么_疾病咨询-求医网医生推荐

血管瘤（血管肿瘤）

产生肝血管瘤的根本原因是什么

时间：2015-09-08来源：求医网

　　随着社会不断向前发展，人们的生活水平也开始逐渐提高，越来越多的疾病的发病率也随之升高，比如血管瘤类的疾病，是日常生活中很常见的一种肿瘤疾病，血管瘤疾病分为很多种，肝血管瘤就是血管瘤疾病中的一种，下面是从中西医的角度解释肝血管瘤的具体病因。

　　中医认为肝血管瘤的病机是素禀不足，又因情志郁结、寒湿侵袭等因素致肝脾受损、脏腑失和、气机阻滞、瘀血内停或兼痰湿凝滞而成积聚。据《景岳全书·积聚》文中记载积聚之病、凡饮食、血气、风寒之属皆能致之。

　　1、情志郁结可致肝血管瘤

　　情志抑郁，所欲不遂，每致肝脏不舒，脏腑失和，气机阻滞或逆乱，气滞则血行不畅，血行涩滞故瘀血内生，脉络受阻，结而成块，以致本病。《济生·积聚论治》指出：忧、思、喜、怒之气，……过则伤乎五脏，……留结而成五积。《金匮翼·积聚统论气积篇》指出：气滞成积也，凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。可见，两者同时论述了情志郁结可导致肝血管瘤。

　　2、寒湿侵袭致肝血管瘤

　　素禀不足，又因起居失宜，寒湿侵袭，内伤脾阳，使脾失健运，水湿不化，痰浊内生，凝滞而阻滞气机，气滞痰阻，寒凝血脉，障碍血行，致使脉络瘀滞，寒、痰、食诸邪与气血互结，壅塞成形，以致本病。《外台秘要·卷七·寒疝积聚方四旨》指出：夫积聚者，由寒气在内所生也，寒多则气涩，气涩则生积聚也;《灵枢·百病始生》指出：积之所生，得寒乃生。可见，两者同时论述了寒湿侵袭可致肝血管瘤。

　　西医的肝血管瘤的发病机制如下：

　　目前就肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现有两种不同的认识。

　　(1)血管畸形其增长是由于血窦在血流作用下的扩张，血窦有完整内皮细胞，其下有丰富弹力纤维，中膜层有成纤维细胞及平滑肌细胞，间质中有极丰富和广泛分布的胶原纤维，造成内皮细胞不同程度肿胀，甚至半脱落、脱落状;红细胞可大量渗出至间质中，从而证实了肝血管瘤为肝动脉末梢的动脉畸形。

　　(2)肝血管瘤是真性肿瘤其增长是由于新血管组织的形成。激素在新血管组织的形成中具有重要作用，推测类固醇作用于血管壁的徽结构——海绵状血管的一部分，可能机制为类固醇如强的松等遏制了血管壁胶原的生物合成; 另一方面类固醇具有激发或促进血管生成的作用。肝血管瘤的生长和复发与性激素有密切的关系，外源性如口服避孕药物，内源性如怀孕等，即怀孕或口服避孕药可使肿瘤生长加快或治愈后复发。有报道肝血管瘤中血管内皮生长因子(VEGF)表达阳性率高达78%，VEGF表达越高，血管内皮细胞增殖越旺盛，由此肝血管瘤应被视为新生物。

　　(3)病理：肝血管瘤的大小差异很大，小者仅数毫米，大者直径可超过20cm。一般将直径超过10cm者称为巨大血管瘤。约85%的肝血管瘤为单发，位于肝右叶，且常靠近肝表面，呈膨胀性生长，多与周围肝实质分界清楚。肉眼观呈暗红色或蓝紫色，可呈不规则分叶状;镜下观，病变中包含许多大小不等的薄壁静脉腔，内衬单层上皮，腔隙之间有细的纤维隔。

　　(4)根据肿瘤中纤维化组织的多少可将其分为4型：

　　1.肝毛细血管瘤　血管腔狭窄，间隔纤维组织增生是其特点，此型国内少见。

　　2.硬化性血管瘤　血管腔塌陷或闭合，纤维组织增多，瘤体质硬。

　　3.肝海绵状血管瘤瘤体切面呈蜂窝状，由大小不等的血窦组成，在大的病变中可见由于陈旧性出血或血栓形成后引起的中心纤维化区。此型最常见，临床上所说的肝血管瘤多指此型。

　　4.血管内皮细胞瘤是源于肝血管内皮细胞的肿瘤，易恶变，此型临床罕见。

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