神经梅毒(暂无)

神经梅毒的诊断依据
神经梅毒的诊断依据:
1、梅毒感染史和治疗史。
2、有关神经系统临床表现。
3、梅毒血清学(特异和非特异)试验。
4、CSF检查。尤其是CSF检查在神经梅毒的诊断中起着重要的作用。
CSF 的表现包括细胞数增多[正常(0~8)×109/L]主要是淋巴细胞;蛋白量升高(正常150~450mg/L)和CSF的VDRL试验及FTA-ABS 试验异常。在有临床表现的神经梅毒中(包括有CSF细胞数和蛋白量增多的无症状神经梅毒),CSF的VDRL有很高的特异性,因此,CSF-VDRL阳性是诊断神经梅毒的有力证据。CSF的FTA-ABS试验也具有很高的敏感性,但必需考虑在腰穿取CSF标本时被血液污染的可能性,故 CSF-FTA-ABS阴性似可排除神经梅毒。对于症状不典型、复发性和不适当治疗的部分患者,CSF细胞数和蛋白量均可在正常范围内,有时VDRL亦可为阴性,单独阳性的CSF-FTA-ABS无法判断是活动性或是终末期神经梅毒,此时,CSFIgG指数[(CSFIgG×血清白蛋白)/(CSF白蛋白 ×血清IgG)]>0.7或CSFTPHA指数[(CSFTPHA滴度/白蛋白系数)×103>100,其中白蛋白系数=CSF白蛋白/血清白蛋白]对神经梅毒的判断是有帮助的。有学者认为CSF-VDRL的特异性为100%,敏感性为27%,故神经梅毒的诊断还需结合临床判断。

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