在疾病的治疗过程当中，除了正确的治疗，医生做出的诊断是非常的重要，只有正确的诊断结果，患者再能接受正确的治疗方法，否则患者很容易就耽误病情，错过较好的治疗时期，下面我们具体了解一下白癜风的诊断依据是什么。

　　1、组织病理

　　在没有并发皮肤炎症的情况下，一般无须进行病理切片检查，若在下列情况下可酌情予以考虑。

　　(1)对疑似白癜风的色素脱失斑，经长期随访观察又不能确诊时，或疑有恶性变化时。

　　(2)对久治无效的白斑，既不能明确是完全型白斑，患者又迫切希望治疗时，可做组织病理检查，以判断是否存在黑素细胞，特别是对二羟苯丙氨酸(多巴)反应阳性的黑素细胞，以做疗效估计的参考。

　　2、免疫病理

　　目前这方面材料还很少，大部分为阳性发现，仅有个别医者用直接免疫荧光法发现部分患者基底膜带免疫球蛋白G或(C3)沉积以及角朊细胞内有免疫球蛋白G或补体(C3)沉积。

　　3、超微结构

　　电镜下变化同光镜类似，即白斑边缘部超微病理变化最为显著，表皮中3种主要细胞：角朊细胞，黑素细胞及朗格汉斯细胞(LC)均有异常，白斑部黑素细胞缺乏，白斑边缘部黑素细胞质中出现空泡，细胞核固缩，粗面内质网高度扩张甚至破裂，附膜核糖体可部分脱落，扩张池中含絮状物，线粒体萎缩或肿胀，黑素小体明显减少。

　　Ⅲ，Ⅳ级更少，可有黑素小体聚集，内部呈细颗粒状，而且黑素沉积不均匀，溶酶体内可见残留黑素颗粒，白斑部角朊细胞少数可有粗面内质网轻度扩张，线粒体结构不清，细胞内水肿，白斑边缘部角朊细胞排列紊乱，细胞内外水肿，张力微丝紊乱，桥粒断裂，减少甚至消失，尤以黑素细胞附近的角朊细胞变化最为显著。

　　角朊细胞内黑素小体结构异常，线粒体，粗面内质网均有退化变化，白斑部朗格汉斯细胞明显退化改变，核切迹加深，细胞核巨大，核周隙不均匀扩大，粗面内质网增多，扩张，线粒体肿胀，胞内空泡增多，特征性Birbeck颗粒显著减少，胞体变圆，胞突大多消失，白斑边缘部朗格汉斯细胞变化较轻，值得注意的是远离白斑部位临床外观正常的皮肤亦有超微结构变化：

　　(1)黑素细胞有炎性改变，但较白斑边缘部为轻。

　　(2)角朊细胞内细胞器亦有轻度异常，如粗面内质网扩张，线粒体肿胀等。

　　(3)仅朗汉斯细胞(LC)正常。

　　除上述3种细胞变化外，基底膜变化也很显著，尤其在白斑边缘部，基底板模糊，增厚，可有基底板断裂，可见基底膜多层复制，其皮浅层毛细血管内皮细胞增生，间质水肿，血管周围有淋巴细胞，组织细胞浸润，白斑边缘部神经结构异常，包括轴索肿胀，轴索膜中断，施万细胞基底膜复制或多层复制，施万细胞内核糖蛋白颗粒，粗面内质网及线粒体明显增多。

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