小儿肾脏疾病的鉴别诊断
时间：2015-02-02来源：求医网
小儿肾脏疾病为一组临床综合征，病因不同其预后及治疗也有所不同，因此应与其他临床综合征相鉴别，还需对其病因作鉴别诊断，具体如下：
1、急性链球菌感染后肾炎：起病情况二者可相似。但急性链球菌感染后肾炎(PSAGN)多有明确的链球菌前驱感染史，自前驱感染至肾炎发病期间常有1~3周的无症状间歇期，虽起病后初期也可有尿量减少或一定程度的氮质血症，但大多数PSANG患儿于2~3周后明显好转，且起病6~8周内血补体C3下降、继之恢复。鉴别困难者可行肾活检，PSAGN呈毛细血管内增生性肾炎改变，而RPGN则呈新月体肾炎改变。
2、溶血尿毒综合征：临床以微血管溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能减退为特点。大多为婴幼儿发病，有前驱腹泻病史。除急速进展的肾功能减退外，还有出血、溶血表现(如苍白、瘀点、末梢血片中有形态多样的破碎红细胞、盔状红细胞、网织红细胞增多)，血小板减少等。
3、全身性疾病继发的RPGN：较常见的如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎等。
4、新月体病变：在原肾脏疾病基础上又发生了新月体病变，常致病情急剧恶化，此尤易发生于膜增生性肾炎(MPGN)、IgA肾病时。
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