周围神经损伤的手术治疗方法是哪些
时间:2015-10-30来源:求医网
周围神经损伤的治疗方法有多种,治疗周围神经损伤最有效的方法是手术治疗,对于周围神经损伤患者应该及早进行手术治疗,手术指周围神经损伤有不同的手术方法,包括神经松解术、神经吻合术、神经转移术、神经移植术、肌肉转移术。不同的手术方法适用于不同症状的周围神经损伤患者,患者可以选择对自身疾病治疗效果好的手术方法进行治疗。
周围神经损伤的手术治疗方法具体如下:
1、神经移植术,常用作移植的神经有腓肠神经、隐神经、前臂内侧皮神经、股外侧皮神经及桡神经浅支等。经束间游离移植法在手术显微镜下操作。操作技术与神经束膜缝合术相同,即先将神经两断端的外膜切除1厘米,分离出相应的神经束,切除神经束断端的瘢痕至正常部分,然后将移植的神经束置于相对应的神经束间作束膜缝合。电缆式神经游离移植法如用于移植的神经较细,则须将数股合并以修复缺损的神经。先将移植的神经切成多段,缝合神经外膜,形成一较大神经,再与待修复的神经缝合,此法因神经束对合不够准确,效果不肯定。单股神经游离移植法用于移植的神经与修复的神经应粗细相仿,如利用皮神经或废弃指的神经修复指神经,可采用神经外膜缝合法,将移植的神经与需修复神经作外膜吻合。移植神经的长度应稍长于需修复神经缺损的距离,使神经修复后缝合处无张力。
2、肌肉转移术,在神经伤不能修复时,施行肌肉转移术重建功能。如桡神经伤不能修复时,可转移屈肌属代替伸拇、伸指总及伸腕肌,尺神经不能修复时,可用指浅屈肌转移代替骨间肌和蚓状肌,正中神经鱼际肌支不能修复时,可用环指浅屈肌、尺侧腕伸肌或小指外展肌转移代替拇对掌肌,肌皮神经不能修复时,可用背阔肌的一部分或胸大肌转移代替肱二头肌等等。
3、神经转移术在手外伤,可利用残指的神经转移修复其它神经损伤手指的神经。在上肢,可用桡神经浅支转移修复正中神经远侧的感觉神经或尺神经浅支。在臂丛根性损伤时,可用膈神经转移修复肌皮神经、颈丛运动支转移修复腋神经或肩胛上神经等。
周围神经损伤患者的术后护理也很重要,周围神经损伤患者可用石膏固定关节后屈曲位,使吻合的神经不受任何张力。一般术后4-6周去除石膏,逐渐伸直关节,练习关节活动,按摩有关肌肉,促进功能恢复。
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