炎症性肠病的完整诊断应包括患者的严重程度、临床类型、病情分期、病变范围及并发症。炎症性肠病的诊断方法非常重要，病人可以据此选择适合自己的给药途径治和疗方案，评价疗效，估计预后。

　　一、结肠镜检查病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。

　　1、粘膜血管纹理模糊、紊乱，充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着。亦常见粘膜粗糙，呈细颗粒状。

　　2、病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡。

　　3、慢性病变者可见结脑袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥形粘膜等。

　　二、钡剂灌肠检查主要改变。

　　1、枯膜粗乱和/或颗粒样改变。

　　2、肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损。

　　3、肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。

　　三、粘膜病理学植查有活动期与缓解期的不同表现活动期。

　　1、固有膜内弥漫性、慢性炎性细胞及中性粒细胞、嗜酸性植细胞浸润。

　　2、隐窝急性炎性细胞浸润，尤其上皮细胞间中性粒细胞浸润、隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿。可有脓肿溃入固有膜。

　　3、隐窝上皮增生，杯状细胞减少。

　　4、可见粘膜表层麋烂，溃疡形成，肉芽组织增生。

　　四、手术切除标本病理检查可发现肉眼及组织学上uc的上述特点。

　　在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等的基础上，可按下列诊断标准诊断：根据临床表现和结肠镜检查3项中之I项和/或粘膜活检支持，可诊断本病。根据临床表现和钡灌肠检查3项中之I项，可诊断本病。临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者，电可以临床拟诊为本病，并观察发作情况。临床上有典型症状或典型既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者，应列为“疑诊” 随访。初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者。暂不诊断UC，可随访3—6个月，观察发作情况。

　　炎症性肠病的诊断一直是一个难以攻克的难题，需要注意与感染性结肠炎的区别。有专家指出炎症性肠病患者初次就诊时诊断的uc大约有l/3最终证实为感染性结肠炎，而CD又与肠结核相互误诊。预计依靠临床及实验室的综合指标，在鉴别感染性结肠炎方面将会有更加深入的研究报告。

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