肾上腺疾病(肾上腺皮质功能减退症)

肾上腺疾病的诊断方法
常见的肾上腺疾病主要包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。三者的临床表现包括持续性或阵发性高血压、低血钾、向心性肥胖(例如满月脸、水牛背、悬垂腹)、血糖增高、心悸、头痛、皮肤紫纹、钠潴留、性腺功能紊乱等。因此,需要注意的是,对于同时具有上述多项症状和表现的患者,特别是突发性肥胖或年青的高血压病人,都需要做常规行B超或CT检查,排除肾上腺占位。
1、在女性:为女性假两性畸形,可根据以下检查明确诊断:
(1)显微镜检查细胞核,表现为染色质阳性。染色体计数,性染色体核型为xx型。
(2)检查尿生殖窦,可见有阴道,如用尿道镜检查阴道,可见有宫颈,经宫颈放入导尿管可作子宫及输卵管造影。
(3)生化试验,尿中有过多的固醇排出。
女性假两性畸形,亦可见母于亲在妊娠期经胎盘而来的雄激素所致之结果。这种雄激素,可来自男性化作用之卵巢肿瘤,或来自妊娠期母体接受皮质激素或合成的孕酮类的荮物治疗。
2、在男性:细胞核染色质阴性,其遗传型是xy,尿中排出的固醇物质增多,如女性。
3、增生与肿瘤之鉴别诊断:常不容易。一个大的肿瘤可以扪及,两侧增生肾上腺在刚出生时亦可扪到。地塞米松对下视丘的遏制试验可能有帮助。尿内固醇的测定有助于癌、增生、或瘤之诊断。最大的困难是在肿瘤时尿内11-oxos排出可以正常。好在总有固醇之一,其值升高。x线检查有时有帮助。如经多种检查,肿瘤不能排除时,手术探查势属必要。
温馨提示:对于肾上腺疾病的治疗,明显就需要根据实际的发病情况,并通过科学的手段采取针对性治疗,这样才足以及早远离疾病威胁。

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