腰椎器官狭窄的是椎管管径小造成椎内神经受压，而引起的一系列临床症状。腰椎器官狭窄可导致狭窄的椎管内静脉压力增加，椎管内出现炎性水肿，发生粘连，马尾神经缺血及神经炎症出现，这是产生临床症状的重要原因。腰椎器官狭窄一般通过临床表现和器械检查可确诊，但是需要与一些类似疾病进行鉴别，以免误诊误治。

　　腰椎器官狭窄需要与以下疾病进行鉴别诊断：

　　1、血管源性跛行

　　这些患者间歇性跛行的症状和腰椎器官狭窄症非常相似，常常导致误诊。血管源性跛行患者症状不受姿势影响，典型症状的患者甚至无法耐受行走或骑车，通常一侧下肢的症状更加严重，有时候会伴有一侧下肢发凉的症状，体格检查会发现股动脉血管杂音或者外周动脉搏动减弱，血管超声或其他血管检查可以发现异常。有时候两种疾病的鉴别很困难，特别是二者并存的时候，需要请血管外科医生会诊。

　　2、其他腰椎退变性疾病

　　很多患者常常合并腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎不稳等病变，都表现为腰腿痛，但各有特点，除了从症状上区别外，更主要的是从影像学上鉴别，以免遗漏。

　　(1)炎症性病变

　　脊柱结核、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等也会引起腰腿痛，如果发现症状不是典型的腰椎器官狭窄症状，需要进一步的影像学检查甚至抽血化验来鉴别。

　　(2)肿瘤性病变

　　肿瘤的早期可以没有任何症状。当肿瘤突破椎体侵犯和压迫临近的软组织、神经和脊髓，椎体病理性骨折，以及脊柱的稳定性受到影响时，就会出现以腰背痛，腿痛为主的症状。肿瘤引起的腰痛常常异常剧烈，难以忍受，卧床休息和改变体位常常不能缓解，逐步加重，尤其在夜间更加疼痛，难以入睡。肿瘤还有原发肿瘤的症状或手术史，伴有全身消瘦，体重短期内明显下降，食欲差，疲乏等全身表现。通过X线，CT，MRI，同位素骨扫描等明确椎体骨质破坏的形态、部位等多数患者就可明确诊断。

　　3、脊柱骨折

　　以前有过脊柱骨折病史或者近期有外伤史的病人，特别是绝经后女性，轻微外伤即可发生骨折，出现腰腿痛需警惕出现骨折后遗症或者发生了新鲜骨折。

　　因此腰腿痛症状不一定就是腰椎退变性疾病带来的。如上所述，由于大量的疾病都能引起腰腿痛，而X线上显示的腰椎退行性病变在中老年人中又十分普遍，所以这些疾病的鉴别需要有丰富骨科临床经验的医师才能做出，有时需要相关科室的医师会诊讨论才能作出明确诊断。

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