甲状腺癌手术治疗效果好不好
时间:2015-12-16来源:求医网
甲状腺癌手术治疗效果好不好?甲状腺癌是一种严重的恶性肿瘤疾病,该疾病在临床上分为早期、中期和晚期,根据患者病情的不同其治疗方法也不一样。目前治疗甲状腺癌的优选方法是手术治疗,手术治疗甲状腺癌不但治疗彻底,其治疗方法相对来说比较安全的。患者在选择手术治疗方法的时候应该根据临床分期以及患者的年龄、性别等方面综合决定手术方式。
甲状腺癌手术治疗方法如下:
Ⅰ期癌:甲状腺内小结节,尤其是青少年患者,或发现不久的孤立性结节,都必须立即予以切除,行患侧叶全切加峡部切除即可获得很满意的疗效。食管气管沟内的淋巴结也应适当清除。对包膜内癌不伴有淋巴结肿大者,一般认为无需作预防性颈淋巴结清除,因为并不能因此而改变预后,但若患者在儿童期曾有颈部X线照射史,则应加对侧甲状腺次全切为妥。临床实践表明,待发现有淋巴结转移时再行手术清扫并不影响预后。但要强调术后随访的重要性,然而对边远山区或农村的患者缺乏随访条件的应区别对待。
Ⅱ期癌:宜作患侧叶全切加对侧叶的次全切或近全切除,以求能提高治愈率而不增加伤残率。若在术前或术中发现同侧颈淋巴结肿大,应行保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经的改良颈淋巴结清扫术,不作颏下、颏下三角淋巴结清扫,因为这二组淋巴结仅在癌晚期才累及。一旦淋巴结呈团状,颈内静脉须切除,但应避免在一次手术中同时切除双侧颈内静脉,尤其对于一些淋巴结固定且融合成团的病人,这种病例往往只能获得姑息治疗的效果。
Ⅲ期癌:手术切除应更彻底,包括患侧甲状腺叶的全切除和对侧的次全切除,再加同侧的正规颈清扫(连同颈内静脉和胸锁乳突肌的整块切除)和对侧的简化颈清扫。该期病例经过上述处理,仍有相当一部分能长期存活。Klapp等1967年报道有97例患者手术并不彻底,但83%仍存活达10年以上。因此对于 Ⅲ期乳头状癌(或滤泡状癌)也应立信心,坚决予以治疗治疗。虽然对滤泡状癌一般不主张作预防性颈清扫术,但有颈淋巴结肿大转移时一定同时有血行播散,故仍宜作甲状腺全切加颈部治疗性清扫术,其主要目的在于术后对可能发生的远端转移施行放射性碘治疗打下基础。
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