缺血缺氧性脑病最有效的治疗方法是什么
时间:2016-01-12来源:求医网
缺血缺氧性脑病最有效的治疗方法是什么?缺血缺氧性脑病是新生儿比较常见的一种疾病,该疾病的出现不仅会使患儿致残,还严重威胁着患儿的生命健康,因此及时进行有效的治疗是非常关键的。缺血缺氧性脑病最有效的治疗方法有很多,常见的有供氧、维持正常血压、纠正代谢紊乱、控制惊厥、控制脑水肿等,以下是相关内容的具体介绍。
缺血缺氧性脑病最有效的治疗方法是什么?国内学者提倡适度治疗。尽快恢复内环境稳定,保证各个脏器功能正常运转。包括①保持呼吸道通畅,避免缺氧与高碳酸血症;②维持血压及组织灌注,避免血压波动;③控制惊厥、脑水肿;④维持电解质平衡,维持血糖在正常范围,限制入量;⑤在有指征的情况下应用苯巴比妥、甘露醇、多巴胺、碳酸氢钠,葡萄糖等药物。
1、供氧:根据病情选用各种供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2过低,以免脑血流过少。
2、维持正常血压:避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺(3~μg/kg/min连续静滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min连续静滴),并监测血压。
3、纠正代谢紊乱:轻型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通气后可得到纠正,只有在中、重度代谢性酸中毒时才用碳酸氢钠,剂量不宜过大,维持血pH在7.3~7.4。低血压糖时静点滴10%葡萄糖,首剂2ml/kg,以后5ml/kg·h,维持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl)。由于窒息后脑啡呔增加,有人试用纳洛酮(naloxone)静脉点滴5~10μg/kg·h,至总量0.1mg/kg·d,以拮抗脑啡呔。
4、控制惊厥:可用苯巴比妥负荷量15~20mg/kg静滴,12小时后用维持量3~5mg/kg·d。
5、控制脑水肿:控制液体进入量在60~80ml/kg/d。脱水剂可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小时一次,但脱水剂不可过量。脱水剂虽可减轻脑水肿,但不能减轻脑损伤。
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