老人得了自发性气胸还能不能治好
时间:2016-01-15来源:求医网
老人得了自发性气胸还能不能治好?自发性气胸在临床上是一种发病率很高的疾病,该疾病多见于既往有肺气肿的老年病人,常表现为 烦躁不安、面色苍白、心慌、呼吸困难等症状,严重影响着老年患者的生活质量。老人在出现自发性气胸的症状时,一定要引起重视,积极到正规医院诊治。那么,老人得了自发性气胸还能不能治好呢?一般自发性气胸患者只要积极的配合医生治疗是可以治愈的,患者不必过分担心。
老人自发性气胸治疗方法如下:
1、一般疗法
一定卧床休息,少讲话,咳嗽剧烈者给予镇咳剂,烦躁不安者给予镇静剂,便秘者给予缓泻剂。减少肺活动和防止肺泡内压升高,以利于破裂口愈合和积气吸收。高浓度氧(3L/min)吸入可以加速积气吸收和肺复张,但对于肺功能不全的老年患者应警惕二氧化碳潴留倾向。
2、排气疗法
(1)人工气胸机抽气法:病人取坐位或仰卧位。常规穿刺点为第2肋间锁骨中线外、或第4肋间腋前线处。老年气胸经常是局限性的,所以穿刺应结合体检和X线检查定位。测定初压,抽气至呼吸困难缓解或呼气末胸膜腔内压为0.196~-0.39kPa(2~-4cmH2O)停止,留针3min,观察胸膜腔内压变化。闭合性气胸者一次抽气即可,必要时分次抽出;开放性或张力性气胸则需改用闭式持续引流(水封瓶引流)。
(2)水封瓶闭式引流:同上穿刺点以套管针导入或手术切开插入引流管,引流管固定于胸壁防止脱出,导管外端接水封瓶。闭式引流又分为持续正压和持续负压排气两种。
3、胸腔镜下气胸手术
胸腔镜下直视可确定病变部位、性质、范围,小的裂口或支气管胸膜瘘可以采用电凝或激光治疗使破口闭合,必要时局部喷洒黏合剂促其愈合;较大的肺大疱则镜下切除,多发的肺大疱不能切除者可以直视下喷洒粘连剂。
4、开胸手术
老年气胸除原发疾病需要手术者(如肺癌等)、胸膜显著肥厚者、大量血气胸者、双侧气胸者、不能或胸膜粘连术-胸腔镜下气胸手术失败者外宜慎采用开胸手术。
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