结核性脑脊髓炎的病因与发病机制
时间：2014-10-15来源：求医网
结核性脊髓炎这一疾病，相信很多人都没有很多了解，本病多见于青壮年，临床症状可伴有低热，消瘦，盗汗等。此病可侵犯各个器官，严重者可导致可能并发结核性脑膜脑炎。危害巨大，因此人们一定要了解结核性脑脊髓炎的病因，以便做好疾病的预防工作。
(一)病因病理
结核性脊髓炎(tuberculous myelitis)是由身体其他部位(如肺、肾、骨等)的结核杆菌经血液循环，或脊柱结核直接浸润而形成的脊髓损害，多同时累及脊膜，故也称之为结核性脊膜脊髓炎。病原菌为结核杆菌，结核菌通过血行或直接侵入而累及脊髓，脊膜和脊髓血管，形成结核性肉芽肿或结核球，致脊膜，脊蛛网膜炎及脊髓缺血。
多见于青壮年，病前可有结核接触史或结核史。通常缓慢起病，在出现脊髓症状的同时有低热，纳差，消瘦，盗汗等。脊髓损害常为不完全性，出现病变水平以下的肢体瘫痪，感觉障碍和大小便功能障碍。当病变以脊膜，脊蛛网膜损害为主时，则以根痛为主要表现，并出现分散性，不对称性，节段性感觉障碍，临床表现颇似脊髓蛛网膜炎。
血常规检查一般正常，血沉增高，脑脊液细胞数轻度增高，以单核细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低，脑脊液动力学检查可发现椎管通畅或部分阻塞。根据有结核病史，慢性或亚急性起病的脊髓和(或)脊膜受损症状，特殊的脑脊液改变，X片及脊髓MRI图像表现，一般诊断并不困难。一般病程很长，早期诊治的患者，脊髓功能损害较轻抗结核治疗较晚或不彻底者后遗症明显，也可能并发结核性脑膜脑炎。
(二)发病机制
胸腰段脊髓受累较多见，以脊髓内受累为主者，可为髓内单发或多发的结核肉芽肿或结核球，严重者可伴空洞形成，以脊膜受累为主者，常有脊膜及神经根增厚，此外尚有结核性脊膜炎或血管炎而继发脊髓血管受压或阻塞造成的脊髓缺血，产生脊髓缺血性损伤的病理改变。
详细了解结核性脑脊髓炎的病因很重要，可为后期治疗做铺垫。结核性脊髓炎的预防主要原则是增强体质，注意预防呼吸道传染，加强对结核病患者的管理与治疗，新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种，早期综合治疗，减轻并发症和后遗症。
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