肾上腺疾病的主要病因
时间:2015-02-04来源:求医网
肾上腺疾病包括了肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退,肾上腺瘤等疾病。其具体发病原因如下所述。
1、皮质醇症可由下丘脑、垂体和肾上腺病变引起,极少数是由肺、支气管、肾、胰岛、胸腺或卵巢的良性或恶性肿瘤产生异位促肾上腺皮质激素(ACTH)所致。
2、醛固酮症80%是由肾上腺皮质球状带腺瘤引起,其余病例为双侧肾上腺皮质结节性增生,癌罕见。腺瘤自主分泌过多醛固酮,引起水、电解质平衡紊乱、高血压、低钾血症和代谢性碱中毒。腺瘤直径多小于3cm,微腺瘤在镜下才易见到。单个腺瘤占90%,左侧多见;多发性腺瘤常位于同一肾上腺,仅2%为双侧性。
3、儿茶酚胺增多症:肿瘤约有80%~90%位于肾上腺髓质,90%为一侧单个,少数为双侧性或一侧肾上腺瘤与另一处肾上腺外的瘤并存,这种多发性嗜铬细胞瘤较多见于儿童和阳性家族史患者,属多内分泌腺瘤病(MEA)的Ⅱ、Ⅲ型。肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹膜后、腹主动脉前、左右腰椎旁间隙(约占10%~15%),其他少见部位为肾门、肾上极、肝门、肝及下腔静脉之间、腹腔神经丛等。腹外者甚少见,但在胸腔、颅内、膀胱、颈部者亦有报道。恶性嗜铬细胞瘤约占10%。
4、肾上腺皮质功能减退症常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除肾上腺、脑白质营养不良及POEMS病等继发性肾上腺皮质功能减退症,最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素,也可继发于下丘脑-垂体疾病,如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死,即希恩综合征等。
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